虽然不断的强调肾损害加重的因素，但是近半年不仅遇到了我的慢性肾脏病患者因为外在因素导致肾损伤，也遇到了身边朋友因为一些因素发生急性肾损伤，让我心痛同时觉得有必要在第19个肾脏病日来临之际说的更明白些，避免悲剧再次发生。他们当中分为两大类：1.既往没有原发肾脏疾病，各种原因导致了肾脏缺血和中毒导致急性肾损伤；2.慢性肾脏病已存在，各种因素导致肾功能加重。急性肾损伤多数及时去除发病因素及时治疗可以治愈，但慢性肾脏病多数只有通过正规诊治，减少加重因素方可延缓病程。

　　慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、医疗费用高、治疗效果不一定好的特点，是一严重危害人类健康的疾病，肾脏病相关性死亡每年都在持续上升，预计在2040年将成为第五大死因。慢性肾脏病治愈率低，终末期肾脏病患者常伴有多种并发症影响到身心健康，也给患者、家庭和社会带来沉重的负担。故而定期体检，遵从医嘱、保持正确饮食方式、不随意吃药，尽量避免感染，养成良好生活方式，戒烟限酒，不熬夜等非常重要。

　　其中肾毒性药物更值得我们关注，要知道临床19%-33%的肾毒性因素是药物引起的。盘点一下包括抗病毒药物、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、肾素血管紧张素醛固酮受体抑制剂、马兜铃酸类草药、氨基糖甙类等。

　　抗病毒药物，其中有些药物是慎用于肾功能患者的如奥司他韦，有些是禁用于肾功能不全的如干扰素，而我们日常很有可能接触到的金刚烷胺，存在于一些感冒药中是禁用的，其他的如利巴韦林、金刚乙胺、阿昔洛韦肾损害患者则需调整剂量。

　　非甾体抗炎药，这类药物常用于治疗感冒、发热、疼痛或是为预防血栓的病人，如对乙酰氨基酚（复方感冒药中常见成分）、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布。这类药物对于肾功能正常，治疗剂量很少引起肾功能损伤，但对于易感人群会引起急性肾损害。长期大剂量服用可引起“镇痛药性肾病”，短时间服用过多可引起急性间质性肾炎。

　　其他的容易发生肾损害药物像抗肿瘤药物，顺铂、甲氨蝶呤、多柔比星等。一些控制血压及减少尿蛋白，延缓肾功进展的药物常用在慢性肾脏病患者中，但应用过程中务必定期复诊，在肾内科医生的密切指导下使用，否则毁肾，慢性肾脏病患者更不可以听了病友说用了好就买来使用，因为您和他未必是肾脏病的一个分期，一些药物到一定阶段是不可以使用的。

　　很多人认为中药副作用少，其实不然。马兜铃、广防己、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、细辛等，可导致“马兜铃酸肾病”。您服用中成药时需要细细看说明书是否含有马兜铃酸成分的中成药，肾友尤其要规避。

　　还有一大类药物，抗菌素包括庆大霉素以及青霉素、万古霉素、磺胺类、两性霉素、喹诺酮类均有一定肾毒性，尤其是已经有肾功不全的需要减量或者慎用、禁用。

　　关于肾毒性药物您要多了解，避免药物伤肾，但也不能因为可能存在的副作用就有病不治疗，比如肿瘤、感染等，需在医生指导下，规律随访下科学使用药物就好。